La clé pour prévenir et gérer l’incontinence fécale

L'incontinence intestinale, également appelée incontinence fécale ou fuite anale, est la perte involontaire de selles et/ou de gaz. L'incontinence intestinale peut survenir pour de nombreuses raisons. Une évaluation peut aider à en réduire les causes et vous permettre d'établir un plan efficace de prévention et de gestion.

Causes de l’incontinence fécale

L'incontinence fécale peut être causée par de nombreux facteurs différents. Si le muscle qui contrôle l'ouverture et la fermeture de l'anus est affaibli ou endommagé, les fuites fécales deviennent un risque. D'autres troubles comme la diarrhée prolongée, la constipation ou les lésions nerveuses peuvent également augmenter le risque. Les fuites fécales ont été associées à des maladies telles que le diabète, la sclérose en plaques, les hémorroïdes et la démence. 

Les troubles cognitifs peuvent également constituer un risque, car ils peuvent rendre difficile le fait de se souvenir du chemin vers les toilettes, ou même de reconnaître le besoin d'y aller.

D'autres facteurs peuvent notamment être le fait de ne pas boire suffisamment de liquides pendant la journée, ce qui peut entraîner une constipation et une irritation de la vessie, et provoquer des sensations d'urgence et des fuites fécales. Une urine bien hydratée est de couleur claire. Une urine foncée ou dont le volume est réduit pourrait indiquer la nécessité de boire davantage de liquides.

Si la constipation doit être traitée avec des laxatifs, commencez toujours par la mesure la plus douce. Il faut adapter les laxatifs aux besoins individuels et surveiller les effets secondaires, comme la diarrhée.

Un plan de gestion du péristaltisme intestinal est un plan de soins pour gérer, traiter et prévenir les problèmes d’incontinence fécale. Pour établir un bon plan, vous devrez recueillir des informations et faire une évaluation pour détecter les risques, car le traitement approprié pour l'incontinence fécale d'un résident dépendra de la cause sous-jacente du problème. Voici quelques facteurs à prendre en compte lors d'une évaluation de l'incontinence :

• Capacité à faire la toilette, cognition et mobilité, afin de garantir la bonne aide au bon moment.
• Les habitudes de défécation et la consistance des selles, afin de garantir des selles régulières et une consistance normale.
• Les habitudes alimentaires et relatives aux boisson, afin d’identifier la déshydratation et les risques de constipation et de diarrhée.
• L'état des soins de la peau, afin d'identifier les peaux fragiles et les risques de problèmes cutanés.
• Médicaments qui pourraient avoir des effets secondaires sur le péristaltisme intestinal.
• Autres facteurs susceptibles d’influencer les habitudes d’évacuation (il est important de déterminer ce que le résident considère comme des habitudes d’évacuation normales).

Incontinence et santé de la peau

En cas d'incontinence fécale, il est essentiel de donner des soins cutanés appropriés pour éviter la dermite associée à l'incontinence (DAI), un type d'inflammation cutanée causée par une exposition prolongée à l'urine ou aux matières fécales. Les matières fécales contiennent des enzymes agressives et des composés corrosifs qui peuvent rapidement dégrader la peau, entraînant des rougeurs, une sécheresse, des démangeaisons, des gonflements, des cloques ou des douleurs. La peau devient alors plus vulnérable aux infections.

Une bonne hygiène quotidienne, spécialement conçue pour la peau fragile des personnes âgées, peut éviter les irritations et les infections de la peau. Assurez-vous que leur peau n’est pas exposée plus que nécessaire aux fèces. En cas d'accident, il est important d'éliminer rapidement les matières fécales. Après chaque épisode d'incontinence, utilisez la solution cutanée en 3 étapes TENA ProSkin pour favoriser la bonne santé de la peau et prévenir la DIA.

Conseils pratiques

• Assurez-vous que le résident est lavé à chaque fois que cela est nécessaire, pour éviter la constipation et les fuites fécales.
• Une bonne position aux toilettes avec un support pour les pieds assure une bonne vidange des intestins.
• Maintenez la peau propre et sèche. Toujours nettoyer les fesses et entre les jambes quand vous changez les protections.
• Utilisez des produits sans rinçage (par exemple, la crème lavante TENA) pour nettoyer, hydrater et protéger la peau délicate autour des organes génitaux et de la zone périnéale.
• Séchez par tapotements. Ne pas frotter.
• Utilisez des produits d’incontinence à la surface douce et respirants.
• Appliquez une fine couche de crème barrière sur la peau « à risque » pour la protéger des irritants comme l'urine, les selles et la sueur. Y compris la peau autour de l'estomac.

Lorsqu'un accident fécal se produit, les selles rencontrent inévitablement la peau. Comme les selles contiennent des enzymes qui dégradent la peau, elles doivent être rapidement retirées et la peau nettoyée. Lors du choix d'un produit pour l'incontinence fécale, il est important que le produit soit adapté aux besoins individuels. TENA propose plusieurs types de produits, dans différentes tailles, qui peuvent être adaptés aux besoins de la personne et l'aider à se sentir en sécurité.

La protection TENA Flex est pratique en cas d'incontinence fécale, notamment en cas de diarrhée, car elle offre un ajustement serré, confortable et sûr qui empêche les fuites aqueuses. TENA Flex est facile à mettre en place et à retirer d'avant en arrière pour éviter que les bactéries fécales ne se propagent vers l'urètre. En général, les produits doivent être changés immédiatement après un accident afin que la peau ne soit pas exposée aux matières fécales plus longtemps que nécessaire. 

Contrôlé par Josefine Grandin, infirmière et urothérapeute, 01-08-2022