Stratégies pour maîtriser la dermatite associée à l’incontinence (DAI)

En favorisant activement la bonne santé de la peau, les soignants peuvent réduire le risque de DAI chez les résidents des maisons de repos, ce qui améliore ainsi considérablement la qualité de vie et allège leur propre charge de travail.
Une image en gros plan montrant un aidant un résident d’une maison de retraite Une image en gros plan montrant un aidant un résident d’une maison de retraite

Les personnes souffrant d’incontinence courent un risque plus élevé de dermatite associée à l’incontinence, un type d’inflammation cutanée causée par une exposition prolongée à l’urine ou aux matières fécales. La prévention de la DAI est cruciale, car cette infection provoque un inconfort considérable et constitue un facteur de risque majeur pour les escarres de décubitus, qui sont coûteuses et longues à traiter, et peuvent devenir mortelles si l’infection s’installe.1 Dans cet article, nous étudions certains des facteurs qui contribuent à la DAI et la façon de les traiter.

Facteurs de risque de la DAI et comment les traiter

 

Doubles rembourrages (utilisant plusieurs produits)

Les produits d’incontinence TENA sont conçus pour être utilisés un par un. Ils sont vendus dans différents types et tailles, avec différents niveaux d’absorption. Pour bien répondre aux besoins du résident, il est important de choisir le bon produit d’incontinence. 

Le double rembourrage (la pratique consistant à insérer une protection « booster » à l’intérieur du produit absorbant d’une personne) peut sembler être un bon moyen de fournir une protection supplémentaire, mais en réalité, cela réduit la fonctionnalité et comporte plusieurs risques : 

Humidité contre la peau : lorsqu’un résident urine plus que la capacité de la protection booster, l’urine ne peut pas passer à travers le support de cette protection dans le produit absorbant le plus externe. Au lieu de cela, la protection booster trop remplie provoque une humidité contre la peau, entraînant sa surhydratation, ce qui peut causer une dégradation cutanée. 

Fuites sur les vêtements : l’urine que la protection booster ne peut pas absorber va s’écouler sur les côtés et, le produit le plus à l’extérieur n’étant pas bien ajusté à l’aine, il peut ne pas être en mesure d’absorber correctement les fluides qui débordent. 

Irritation de la peau et escarres de décubitus : en plus de son impact sur la dignité personnelle du résident, l’encombrement supplémentaire entre les jambes peut provoquer des frottements contre la peau. Le mauvais ajustement du produit extérieur peut y contribuer et il y existe également un risque de frottement lorsque la protection booster est retirée.

Une infirmière aide une résidente âgée à prendre une photo d’une rose sur son téléphone. Une infirmière aide une résidente âgée à prendre une photo d’une rose sur son téléphone.

Obésité – risques et prévention

Les résidents obèses sont davantage exposés aux symptômes suivants : 

  • des fuites sur les vêtements et le linge de maison en raison de produits d’incontinence mal ajustés 
  • une hygiène intime difficile en raison de l’incapacité à atteindre certaines parties du corps 
  • des lésions cutanées résultant d’une mobilité réduite et d’un excès de poids 
  • une transpiration abondante, entraînant des frottements et des irritations lorsque la peau se frotte dans les plis 
  • une malnutrition et du diabète qui augmentent encore le risque de lésions cutanées 

Prévoyez un examen quotidien de l’état de la peau de vos résidents dans leurs plans de soins. Vérifiez en particulier les plis de peau. Maintenez ces résidents au sec et propres pour éviter les frottements. Les crèmes barrières ou les crèmes au zinc peuvent également aider à réduire les frottements de la peau. Veillez à utiliser des produits qui répondent spécifiquement aux besoins uniques des utilisateurs cliniquement obèses.

Une résidente âgée et son soignant marchent et discutent devant un établissement de soins. Une résidente âgée et son soignant marchent et discutent devant un établissement de soins.

Mauvais soins de continence et risques de lésions cutanées

De bons soins de continence sont essentiels à la bonne santé de la peau. Une exposition prolongée à l'urine et/ou aux matières fécales expose la peau des résidents à un risque accru d'irritation et de macération. Le port d'une protection pour l'incontinence dont la taille ou le degré d'absorption ne sont pas adaptés peut entraîner des irritations de la peau. L'utilisation de protections de lit non respirantes peut également augmenter le risque de lésions cutanées, tout comme le fait de laisser un résident dans un produit mouillé ou souillé pendant de longues périodes.

Les soins préventifs de la peau du périnée sont également importants. Se laver avec du savon ordinaire et de l'eau dans la zone génitale sensible peut provoquer une irritation de la peau. Il est important d'utiliser des produits de soins qui nettoient en douceur, hydratent et préservent la barrière naturelle de la peau et la maintiennent en bonne santé, résistante et protégée.

Avec les bons produits, les bonnes routines de toilette et de change, et de bons soins de la peau, il est possible de maintenir une bonne santé de la peau dans la zone génitale.

Un homme âgé portant des lunettes et un gilet à motifs décrit son état à son médecin.
. Un homme âgé portant des lunettes et un gilet à motifs décrit son état à son médecin.

Mauvais soins de continence et risques de lésions cutanées

De bons soins de continence sont essentiels à la bonne santé de la peau. Une exposition prolongée à l'urine et/ou aux matières fécales expose la peau des résidents à un risque accru d'irritation et de macération. Le port d'une protection pour l'incontinence dont la taille ou le degré d'absorption ne sont pas adaptés peut entraîner des irritations de la peau. L'utilisation de protections de lit non respirantes peut également augmenter le risque de lésions cutanées, tout comme le fait de laisser un résident dans un produit mouillé ou souillé pendant de longues périodes.

Les soins préventifs de la peau du périnée sont également importants. Se laver avec du savon ordinaire et de l'eau dans la zone génitale sensible peut provoquer une irritation de la peau. Il est important d'utiliser des produits de soins qui nettoient en douceur, hydratent et préservent la barrière naturelle de la peau et la maintiennent en bonne santé, résistante et protégée.

Avec les bons produits, les bonnes routines de toilette et de change, et de bons soins de la peau, il est possible de maintenir une bonne santé de la peau dans la zone génitale.

Une infirmière et un résident riant ensemble

Incontinence fécale - réduire les risques de DAI avec une bonne gestion de l’intestin

Un bon programme de gestion de l’intestin aidera à prévenir les selles incontrôlées et à éviter les complications comme la constipation. La peau des résidents ne doit pas être exposée aux matières fécales ou à l’urine trop longtemps. Le contact prolongé avec les matières fécales est un facteur de risque important pour la DAI car elles contiennent des enzymes dures et des composés corrosifs qui peuvent rapidement dégrader la peau. Pensez à éliminer rapidement les matières fécales en essuyant d’avant en arrière pour éviter que des bactéries fécales ne pénètrent dans l’urètre.

Profitez du réflexe gastrocolique, responsable du besoin impérieux de déféquer après un repas, en aidant vos résidents à prendre leurs repas régulièrement, en leur assurant les meilleures conditions alimentaires et en les incitant à aller aux toilettes après les repas, surtout après le petit déjeuner lorsque le réflexe est le plus fort. Veillez à ce qu’ils aient une position de toilette correcte qui facilite le transit intestinal. 

L’incontinence fécale peut être une maladie dévastatrice, mais un traitement et une prise en charge efficaces peuvent améliorer la qualité de vie. Découvrez-en plus sur la façon de maintenir un intestin sain ici.

La différence entre les lésions dues à la pression et les lésions dues à l'alcoolisme et à la toxicomanie

Les cas de DAI sont souvent assimilés à tort à des lésions de pression, mais il existe des différences importantes. Alors que l'DAI se forme à la surface de la peau et est liée à l'exposition prolongée de la peau à l'urine ou aux selles, les lésions dues à la pression commencent plus profondément dans les couches de la peau et apparaissent de l'intérieur vers l'extérieur. Une blessure par pression est une blessure localisée, généralement sur une proéminence osseuse, et résulte d'une pression ou d'une pression combinée à un cisaillement. Les lésions de pression peuvent apparaître n'importe où sur le corps.

La recherche montre un lien évident entre les DAI et un risque accru de lésions de pression dans les régions fessières. Les DAI et les lésions de pression provoquent une gêne considérable et peuvent être difficiles à traiter. C'est une autre raison pour laquelle les soins préventifs de la peau du périnée et une bonne gestion de l'incontinence sont si importants.

Une personne âgée tricote avec un fil rouge
. Une personne âgée tricote avec un fil rouge

La différence entre les lésions dues à la pression et les lésions dues à l'alcoolisme et à la toxicomanie

Les cas de DAI sont souvent assimilés à tort à des lésions de pression, mais il existe des différences importantes. Alors que l'DAI se forme à la surface de la peau et est liée à l'exposition prolongée de la peau à l'urine ou aux selles, les lésions dues à la pression commencent plus profondément dans les couches de la peau et apparaissent de l'intérieur vers l'extérieur. Une blessure par pression est une blessure localisée, généralement sur une proéminence osseuse, et résulte d'une pression ou d'une pression combinée à un cisaillement. Les lésions de pression peuvent apparaître n'importe où sur le corps.

La recherche montre un lien évident entre les DAI et un risque accru de lésions de pression dans les régions fessières. Les DAI et les lésions de pression provoquent une gêne considérable et peuvent être difficiles à traiter. C'est une autre raison pour laquelle les soins préventifs de la peau du périnée et une bonne gestion de l'incontinence sont si importants.

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Le développement durable chez TENA

Contrôlé par Josefine Grandin, infirmière et urothérapeute, 25/04/2022

  1. 1 Nix D, Haugen V. Prévention et gestion de la dermatite associée à l’incontinence. Médicaments Vieillissement. 2010;27(6):491-496

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